Desidratação em crianças

Cotidiano e Bem-estar

11/04/2012

A desidratação é um distúrbio comum dos líquidos corporais em lactentes e crianças e ocorre toda vez que a eliminação total de líquido ultrapassa a sua ingestão local. A desidratação pode resultar de diversas doenças que provocam perdas insensíveis através da pele e do trato respiratório, por meio da excreção renal aumentada e do trato gastrointestinal.


Tipos de Desidratação
Desidratação isotônica, (isosmótica ou isonatrêmica) que é a forma mais comum, ocorre em condições nas quais os déficits hidroelétricos estão presentes em proporções aproximadamente equivalentes, isto é, ocorre perda de sal e de água em quantidades iguais. Na desidratação isotônica, o choque constitui a maior ameaça à vida e a criança apresenta sintomas característicos de choque hipovolêmico. O nível sérico de sódio permanece dentro dos limites normais, entre 130 e 150 mEq/l.

Desidratação Hipotônica, (hiposmótica ou hipanatrêmica) ocorre quando o déficit eletrolítico excede o déficit de água, de modo que o soro torna-se hipotônico. Como o LIC (líquido intracelular) é mais concentrado do que o LEC (líquido extracelular) na desidratação hipotônica, a água move-se do LEC para o LIC, a fim de estabelecer um equilíbrio osmótico. Por conseguinte, este processo aumenta ainda mais a perda de volume do LEC, e o choque é um evento frequente. Como a perda de LEC é proporcionalmente maior na desidratação hipotônica, os sinais físicos tendem a ser mais intensos com perdas líquidas menores do que na desidratação isotônica ou hipertônica. A concentração sérica de sódio é inferior a 130 mEq/l.

Desidratação hipertônica (hiperosmótica ou hipernatrêmica) resulta de uma perda de água maior do que a perda de eletrólitos. Em geral, é causada por uma perda de água proporcionalmente maior e/ou ingestão maior de eletrólitos. Esta situação é, algumas vezes, observada em lactentes com diarreia que recebem líquidos pela boca contendo grandes quantidades de soluto, como aqueles que recebem alimentação hiperproteica por sonda nasogástrica.

Na desidratação hipertônica, o líquido desloca-se da menor concentração do LIC para o LEC. A concentração sérica de sódio ultrapassa 150 mEq/l, como o volume do LEC é proporcionalmente maior, a desidratação hipertônica caracteriza-se por maior grau de perda de água para mesma intensidade de sinais físicos. O choque é menos comum na desidratação hipertônica. Entretanto, é mais provável ocorrerem distúrbios neurológicos, como convulsões. As alterações cerebrais são graves e podem resultar em lesão permanente.