Pneumotórax

Cotidiano e Bem-estar

09/10/2012

Pode ser assintomático ou acompanhado de gemido, taquipneia e retrações. As respostas cardiovasculares variam com o tamanho do PTX, da velocidade do acúmulo de ar, da doença de base e da rapidez do diagnóstico e tratamento.

Quando hipertensivo, pode ocorrer rápida deteriorização clínica com hipotensão arterial profunda. O lado afetado do tórax torna-se proeminente com diminuição dos sons pulmonares. Dependendo da extensão, pode ocorrer tamponamento cardíaco e falência cardiopulmonar. Apresenta hipotensão arterial imediata com diminuição da FC, FR e DC.

Hipertensão arterial retornando a normalidade após 20’ de tratamento (hipoxemia e diminuição DC ? vasoconstrição ? Hipertensão ? aumento da velocidade fluxo sanguíneo cerebral ? hemorragia peri-intraventricular).

RX com áreas de hipertransparência sem a presença de vasos pulmonares, comprometendo um ou ambos os pulmões. Quando há grande acúmulo de ar, observa-se colabamento do pulmão comprometido, desvio do mediastino para o lado contralateral ao PTX e abaulamento do diafragma para baixo.

Tratamento - PTX espontâneo:

Os assintomáticos são descobertos ao acaso. Se pequenos e sem desconforto respiratório, a conduta pode ser expectorante com monitorização rigorosa.

Se não hipertensivos – usar O2 100% (troca de O2 por N).

Se hipertensivos – com grande desconforto respiratório usar drenagem torácica:

Tratamento - PTX com doença de base:

Sua presença acentua o desconforto respiratório, com necessidade de maior suporte ventilatório, requerendo intervenção imediata. É indicado o uso de cateter de drenagem pleural, preferencialmente anterior ao pulmão.

Quando PTX hipertensivo não é prontamente diagnosticado, pode ocorrer óbito de imediato. As repercussões em longo prazo dependem das complicações, bem como da doença pulmonar primária e do desenvolvimento de broncodisplasia.