Sistema Linfático

Fisioterapia

10/12/2012

O sistema linfático é uma via acessória da circulação sanguínea, através da qual, líquidos, proteínas e pequenas células provenientes do interstício são devolvidos ao sistema venoso. Trata-se de uma rede complexa de capilares, vasos e troncos linfáticos, linfonodos e órgãos linfóides que produzem e transportam a linfa dos tecidos para o sistema circulatório. Caracteriza-se como um importante componente do sistema imunológico, pois colabora com glóbulos brancos para proteção contra bactérias e vírus invasores (Wikipédia, 2010).

A linfa é um liquido incolor e viscoso com composição quase igual a do plasma sanguíneo. Compõe-se principalmente de água, eletrólitos e proteínas que escapam do sangue através dos capilares. O que difere a linfa do sangue é a ausência de células sanguíneas. Representa aproximadamente 15% do peso corporal e seu escoamento diário no nível do ducto torácico fica em torno de 2 a 5 litros, podendo alcançar 20 litros em caso de um aumento patológico de demanda. O fluxo da linfa é relativamente lento. Cerca de três litros de linfa penetram no sistema cardiovascular em 24 horas. Em média, o fluxo total de linfa é da ordem de 1,5 ml por minuto (Bergmann, 2000).

O sistema linfático exerce três funções básicas (Bergmann, 2000):

Ativação da resposta inflamatória: para o controle de infecções e defesa contra os agentes invasores

Reabsorção: retorno do excesso de líquido intersticial e de proteínas à corrente sanguínea e a absorção de lipídios.

Transporte: é seu papel transportar as células mortas ou imunocompetentes, as partículas inorgânicas, às proteínas, os lipídeos, as bactérias, os vírus e os produtos do catabolismo.

Topografia Do Sistema Linfático
A rede linfática é formada pelos capilares linfáticos, que desembocam nos vasos pré-coletores, que por sua vez, desembocam nos vasos coletores e por fim nos troncos linfáticos (Bergmann, 2000).

Os capilares são os menores vasos condutores do sistema linfático. Possuem células endoteliais que se sobrepõem em escamas, formando microválvulas que se tornam pérvias, permitindo sua abertura ou fechamento, conforme o afrouxamento ou a tração dos filamentos de proteção. Quando tracionados, os filamentos permitem a penetração de água, partículas, pequenas células e moléculas de proteínas no interior do capilar, iniciando a formação da linfa (Bergmann, 2000).

A rede capilar linfática é rica em anastomoses, sobretudo na pele, onde os capilares linfáticos estão dispostos de forma superficial e profunda, em relação à rede capilar sanguínea. O mesmo não ocorre nos vasos e ductos linfáticos. Nos capilares linfáticos, os espaços intercelulares são mais amplos, permitindo que as trocas líquidas entre o interstício e o capilar linfático ocorram facilmente não só de dentro para fora, como de fora para dentro do vaso (Bergmann, 2000).


Os vasos pré-coletores possuem estrutura semelhante ao capilares. Seu endotélio é recoberto por tecido conjuntivo, que em certos pontos se prolonga juntamente com as células endoteliais, para o lúmen do vaso, formando as válvulas que direcionam o fluxo da linfa. Seguem um trajeto sinuoso e possuem fibras colágenas, elementos elásticos e musculares, que lhe proporcionam propriedades de alongamento e contratibilidade (Bergmann, 2000).

Os vasos coletores linfáticos (figura 09) são os vasos mais calibrosos, possuindo estrutura semelhante a das grandes veias. Compõem-se por três camadas (Bergmann, 2000):

Túnica íntima: mais interna, com fibras elásticas longitudinais que formam numerosas válvulas;

Túnica média: envolve a anterior e possui células da musculatura lisa, responsáveis pela contratilidade do vaso e pela propulsão da linfa.

Túnica adventícia: mais externa e espessa formada por fibras colágenas longitudinais e por terminações nervosas

Os espaços compreendidos entre cada válvula são denominados linfangions. O linfangion é considerado a unidade funcional do sistema linfático, responsável pela propulsão da linfa. Sua estrutura corresponde a um segmento com uma camada muscular central e válvulas formadas por prolongamentos da túnica íntima em ambas as extremidades. A borda de um linfangion forma a válvula do seguinte (Duque e Duque, 2010).

A propulsão da linfa se inicia quando o linfangion apresenta sua válvula inicial aberta e a final fechada, então começa a se encher de linfa e quando estiver totalmente cheio, a linfa pressiona suas paredes estimulando as fibras musculares da túnica média que abrem à válvula final e fecham à inicial. Esse processo acontece sucessivamente nos linfagions seguintes, num movimento peristáltico (Duque e Duque, 2000).

Os troncos linfáticos (coletores terminais) são os vasos de maior calibre que recebem o fluxo linfático, e compreendem os vasos linfáticos lombares, intestinais, mediastinais, subclávios, jugulares e descendentes intercostais. A união dos troncos intestinais, lombares e intercostais forma o ducto torácico. Os troncos jugulares, subclávios e broncos mediastinal direito formam o ducto linfático direito (Duque e Duque, 2000).

O ducto torácico é o maior tronco linfático e geralmente desemboca na junção da veia jugular interna com a veia subclávia, do lado esquerdo. Origina-se na cisterna do quilo, uma dilatação situada anteriormente á segunda vértebra lombar, onde desembocam os vasos que recolhem o quilo intestinal. Recebe a linfa oriunda dos membros inferiores, do hemitronco esquerdo, do pescoço e da cabeça, além do membro superior esquerdo (Duque e Duque, 2000).

O ducto linfático direito corre ao longo da borda medial do músculo escaleno anterior na base do pescoço e termina na junção da veia subclávia direita com a veia jugular interna direita. Seu orifício possui duas válvulas semilunares, que evitam a entrada de sangue venoso. Recolhe a linfa oriunda do membro superior e hemitórax direito, do pescoço e da cabeça (Duque e Duque, 2000