Protocolo de Intervenção em Fibrose Cística: Atuação da Fisioterapia Neonatal

Fisioterapia

08/02/2013

 Protocolo de Atendimento

• Fase Inicial

1. Orientação a respeito da doença e prognóstico a partir do tratamento Fisioterápico;

2. Reeducação Postural para favorecer as trocas gasosas e melhorar as AVD´s do paciente, bem como evitar deformidades e dores musculoesqueléticas;

3. Exercício de Respiração diafragmática

4. Drenagem Postural (DP) em Trendelenburg e Fowler (Decúbito lateral ,Supino e Prono) por 3 a 15 minutos com o fim de drenar a secreção e melhorar a função respiratória do paciente. Com o auxílio da família a criança será mantida assim por um total de 60 minutos antes do atendimento da fisioterapia e no final da noite e deverá ser seguida de tosse no fim de cada período.

• Fase Intermediária

1. Técnica de Expiração Forçada

2. Exercício de Freno Labial associada a movimentação de membro superior (5 séries de 2 repetições e intervalo de 1 minuto entre cada série);

3. Exercícios metabólicos para prevenção de Trombose Venosa Profunda e favorecimento da circulação (2 séries de 10 repetições variando do membro superior para o inferior com um intervalo de 1 minuto entre as séries);

4. Manobras de Compressão e Descompressão para aumentar a expansibilidade torácica;


• Fase Final

1. Exercício de Freno Labial associada a movimentação de membro superior (5 séries de 4 repetições e intervalo de 1 minuto entre cada série);

2. Exercícios metabólicos para prevenção de Trombose Venosa Profunda e favorecimento da circulação (3 séries de 10 repetições variando do membro superior para o inferior com um intervalo de 1 minuto entre as séries);

3. Manobras de Compressão e Descompressão para aumentar a expansibilidade torácica;

4. Respiração fracionada para favorecer as trocas gasosas e expansão pulmonar. Exercício com o Flutter durante 10 minutos.

Descrição:
Início do Estágio 1 : Soltar e mobilizar o muco

1. Inspirar normalmente e vagarosamente pelo nariz, mas não encher os pulmões completamente;

2. Realizar apneia por 2 a 3 segundos;

3. Posicionar o Flutter na boca, ajustando a inclinação e mantendo as bochechas rígidas;

4. Expirar através do Flutter com uma rapidez razoável, mas não com velocidade forçada, sem esvaziar os pulmões completamente;

5. Evitar a tosse;

6. Repetir os passos 1 a 5 por cinco a dez respirações;

o Início do Estágio 2: eliminação do muco

7. Inspirar vagarosamente pelo nariz, enchendo os pulmões completamente;

8. Realizar apneia por 2 a 3 segundos;

9. Posicionar o Flutter na boca, ajustando a inclinação e mantendo as bochechas rígidas;

10. Expirar vagarosamente através do Flutter, o mais completo possível;

11. Repetir os passos 7 a 10 por uma a duas respirações;

12. Iniciar a tosse (ou manobra do Huff);

13. Retornar ao passo 2 e repetir a sequência completa até a remoção de toda secreção pulmonar ou até o tempo de descanso;

14. Reavaliação da função pulmonar (frequência, expansibilidade, fluxo, etc)

É IMPORTANTE RESSALTAR QUE TODO E QUALQUER PROTOCOLO DEVE SER PALTADO NAS MANIFESTAÇÕES FÍSICO-FUNCIONAIS DE CADA PACIENTE E ISSO DEVE SER PALTADA COM NUMA ACURADA E PRECISA AVALIAÇÃO.