Anatomia Macroscópica do Telencéfalo

Fisioterapia

04/06/2014

Generalidades

O telencéfalo compreende os dois hemisférios cerebrais, direito e esquerdo, e uma pequena parte mediana situada na porção anterior do III ventrículo. Os dois hemisférios cerebrais são incompletamente separados pela fissura longitudinal do cérebro, cujo assoalho é formado por uma larga faixa de fibras comissurais, o corpo caloso, principal meio de união entre os dois hemisférios. Os hemisférios cerebrais possuem cavidades, os ventrículos laterais direito e esquerdo, que comunicam com o III ventrículo pelos forames interventriculares, cada hemisfério possui três polos: frontal, occipital e temporal; e três faces: face supero- lateral, convexa; face medial, plana, e face inferior, ou base do cérebro, muito irregular, repousando anteriormente nos andares anterior e médio da base do crânio e posteriormente na tenda do cerebelo.

Sulcos e Giros- Divisão em Lóbulos

A superfície do cérebro do homem e de vários animais apresenta depressões denominadas sulcos, que delimitam os giros ou circunvoluções cerebrais, a existência dos sulcos permite considerável aumento de superfície sem grande aumento do volume cerebral e sabe-se que cerca de dois terços da área ocupada pelo córtex cerebral estão "escondidos" nos sulcos.

Muitos sulcos são inconstantes e não recebem qualquer denominação; outros, mais constantes, recebem denominações especiais e ajudam a delimitar os lobos e as áreas cerebrais. De qualquer modo, o padrão de sulcos e giros do cérebro varia em cada cérebro, podendo ser diferente nos dois hemisférios de um mesmo indivíduo. Em cada hemisfério cerebral, os dois sulcos mais importantes são o sulco lateral (de Sylvius) e o sulco central (de Rolando). O sulco lateral (de Sylvius) inicia-se na base do cérebro lateralmente à substância perfurada anterior, como uma fenda profunda que, separando o lobo frontal do lobo temporal, dirige-se para a face súpero-lateral do cérebro, onde termina dividindo-se em três ramos: ascendente, anterior e posterior .

Os ramos ascendente e anterior são curtos e penetram no lobo frontal, o ramo posterior é muito mais longo, dirige-se para trás e para cima, terminando no lobo parietal, separa o lobo temporal, situado abaixo, dos lobos frontal e parietal, situados acima. O sulco central é um sulco profundo e geralmente contínuo, que percorre obliquamente a face súpero- lateral do hemisfério, separando os lobos frontal e parietal. Inicia-se na face mediai do hemisfério, aproximadamente no meio de sua borda dorsal e a partir deste ponto dirige-se para diante e para baixo, em direção ao ramo posterior do sulco lateral, do qual é separado por uma pequena prega Cortical.

É ladeado por dois giros paralelos, um anterior, giro pré-central, e outro posterior, giro pôs-central. De modo geral, as áreas situadas adiante do sulco central relacionam-se com a motricidade, enquanto as situadas atrás deste sulco relacionam-se com a sensibilidade. Os sulcos cerebrais ajudam a delimitar os lobos cerebrais. Os lobos cerebrais recebem sua denominação de acordo com os ossos do crânio, com os quais se relacionam, assim, temos os lobos frontal, temporal, parietal e occipital. Além destes, existe um quinto lobo, a insula, situado profundamente no sulco lateral (de Sylvius) e que não tem, por conseguinte, relação imediata com os ossos do crânio.

No Lobo frontal divisão em lobos, embora de grande importância clínica, não corresponde a uma divisão funcional, exceto pelo lobo occipital, que parece estar todo, direta ou indiretamente, relacionado com a visão. O lobo frontal localiza-se acima do sulco lateral e adiante do sulco central. Na face medial do cérebro, o limite anterior do lobo occipital é o sulco parieto-occipital, na sua face súpero-lateral este limite é arbitrariamente situado em uma linha imaginária que une a terminação do sulco parieto-occipital, na borda superior do hemisfério, à incisara pré- occipital, situada na borda ínfero-lateral. Do meio desta linha parte uma segunda linha imaginária em direção no ramo posterior do sulco lateral e que, juntamente com este ramo, limita o lobo temporal do lobo parietal.

Morfologia das faces dos Hemisférios Cerebrais

Face Súpero-Lateral

A face súpero-lateral do cérebro, ou face convexa, é a maior das faces cerebrais, relacionando-se com todos os ossos que formam a abóbada craniana, nela estão representados os cinco lobos cerebrais:

Lobo Frontal;

Identificam-se em sua superfície três sulcos principais: a) sulco pré-central — mais ou menos paralelo ao sulco central e muitas vezes dividido em dois segmentos; b) sulco frontal superior - inicia-se geral mente na porção superior do sulco pré- central e tem direção aproximadamente perpendicular a ele; c) sulco frontal inferior — partindo da porção inferior do sulco pré-central, dirige- se para frente e para baixo. Entre o sulco central e o sulco pré-central está o giro pré-central, onde se localiza a área motora principal do cérebro. Acima do sulco frontal superior, continuando, pois, na face medial do cérebro, localiza-se o giro frontal superior entre os sulcos frontal superior e frontal inferior está o giro frontal médio, abaixo do sulco frontal inferior, o giro frontal inferior. Este último é subdividido pelos ramos anterior e ascendente do sulco la- teral em três partes: orbital, triangular e opercular. A primeira situa-se abaixo do ramo anterior, a segunda entre este ramo e o ramo ascendente, e a última entre o ramo ascendente e o sulco pré-central . O giro frontal inferior do hemisfério cerebral esquerdo é de nominado giro de Broca, e aí se localiza, na maioria dos indivíduos, o centro cortical da palavra falada.

Lobo Temporal;

Apresenta na face súpero-lateral do cérebro dois sulcos principais: a) sulco temporal superior — inicia-se próximo ao pólo temporal e dirige-se para trás, paralelamente ao ramo posterior do sulco lateral, terminando no lobo parietal; b) sulco temporal inferior — paralelo ao sulco temporal superior, é geralmente formado por duas ou mais partes descontínuas. Entre os sulcos lateral e temporal superior está o giro temporal superior, entre os sulcos temporal superior e o temporal inferior situa-se o giro temporal médio, abaixo do sulco temporal inferior localiza-se o giro temporal inferior, que se limita com o sulco occipito-temporal, geralmente situado na face inferior do hemisfério cerebral. Afastando-se os lábios do sulco lateral, aparece seu assoalho, que é parte do giro temporal superior. A porção posterior deste assoalho é atravessada por pequenos giros transversais, os giros temporais transversos, dos quais o mais evidente, o giro temporal transverso anterior , é importante, pois nele se localiza o centro cortical da audição.

Lobos Parietal e Occipital;

O lobo parietal apresenta dois sulcos principais: a) sulco pós-central — quase paralelo ao sulco central, é frequentemente dividido em dois segmentos, que podem estar mais ou menos distantes um do outro; b) sulco intraparietal — muito variável e geralmente perpendicular ao pós-central, com o qual pode estar unido, estende-se para trás para terminar no lobo occipital. Entre os sulcos central e pós-central fica o giro pós-central, onde se localiza uma das mais importantes áreas sensitivas do córtex, a área somestésica. O sulco intraparietal separa o lóbulo parietal superior do lóbulo parietal inferior. Neste último descrevem-se dois giros: o giro supramarginal, curvado em torno da extremidade do ramo posterior do sulco lateral, e o giro angular, curvado em torno da porção terminal e ascendente do sulco temporal superior. O lobo occipital ocupa uma porção relativamente pequena da face súpero-lateral do cérebro, onde apresenta pequenos sulcos e giros inconstantes e irregulares. O Lobo Occipital apresenta dois sulcos importantes na face medial do cérebro; a) sulco calcarino — inicia-se abaixo do esplênio do corpo caloso e tem um trajeto arqueado em direção ao pólo occipital. Nos lábios do sulco calcarino localiza-se o centro cortical da visão; b) sulco parieto-occipital — muito profundo, separa o lobo occipital do parietal e encontra em ângulo agudo o sulco calcarino. Entre o sulco parieto-occipital e o sulco calcarino, situa-se o cúneus, giro complexo, de forma triangular. Adiante do cúneus, por conseguinte já no lobo parietal, temos o pré-eúneus. Abaixo do sulco calcarino, situa-se o giro occipito-temporal medial, que continua anteriormente com o giro para-hipocampal, já no lobo temporal.

Lobo da Insula;

Afastando-se os lábios do sulco lateral, evidencia-se ampla fossa no fundo da qual está situada a insula, lobo cerebral que durante o desenvolvimento cresce menos que os demais, razão pela qual é pouco a pouco recoberto pelos lobos vizinhos, frontal, temporal e parietal. A insula tem forma cônica e seu ápice, voltado para baixo e para frente, é denominado límen da insula . A insula apresenta alguns sulcos e giros; Sulco central da Insúla e sulco Circular da Insula que são formados os giros Longo e Curto da Insula.

Corpo Caloso, Fornix, Septo Pelúcido

O corpo caloso, a maior das comissuras inter hemisféricas, é formado por um grande número de fibras núelínicas que cruzam o plano sagital mediano e penetram de cada lado no centro branco medular do cérebro, unindo áreas simétricas do córtex cerebral de cada hemisfério. Em corte sagital do cérebro aparece como uma lâmina branca arqueada dorsalmente o tronco do corpo caloso, que se dilata posteriormente no esplênio do corpo caloso e se flete anteriormente em direção à base do cérebro para consumir o joelho do corpo caloso. Este afila-se para formar o rostro do corpo caloso, que continua em uma fina lâmina, a lâmina rostral, até a comissura anterior, uma das comissuras inter-hemisféricas. Entre a comissura anterior e o quiasma óptico temos a lâmina terminal, delgada lâmina de substância branca que também une os hemisférios e constitui o limite anterior do terceiro ventrículo. Emergindo abaixo do esplênio do corpo caloso e arqueando-se em direção à comissura anterior, está o fornix, feixe complexo de fibras que, entretanto, não pode ser visto em toda a sua extensão em um corte sagital de cérebro. É constituído por duas metades laterais e simétricas afastadas nas extremidades e unidas entre si no trajeto abaixo do corpo caloso. A porção intermédia em que as duas metades se unem constitui o corpo do fornix, as extremidades que se afastam são, respectivamente, as colunas do fornix, anteriores, e as pernas do fornix, posteriores. As colunas do fornix terminam no corpo mamilar correspondente, cruzando a parede lateral do III ventrículo . As pernas do fornix divergem e penetram de cada lado no corno interior do ventrículo lateral, onde se ligam ao hipocampo. Entre o corpo caloso e o fornix estende-se o septo pelúcido , constituído por duas delgadas lâminas de tecido nervoso que delimitam uma cavidade muito estreita, a cavidade do septo pelúcido. O septo pelúcido separa os dois ventrículos laterais.

Lobos Frontal e Parietal

Na face medial no cérebro existem dois sulcos que passam do lobo frontal para o parietal sulco do corpo caloso — começa abaixo do rostro do corpo caloso, contorna o tronco e o esplênio do corpo caloso, onde continua, já no lobo temporal, com o sulco do hipocampo. sulco do cíngulo — tem curso paralelo ao sulco do corpo caloso, do qual é separado pelo giro do cíngulo. Termina posteriormente, dividindo-se em dois ramos: o ramo margined, que se curva em direção à margem superior do hemisfério, e o sulco subparietal, que continua posteriormente a direção do sulco do cíngulo. Destacando-se do sulco do cíngulo em direção à margem superior do hemisfério, existe quase sempre o sulco paracentral, que delimita com o sulco do cíngulo e seu ramo marginal, o lóbulo paracentral, assim denominado em razão de suas relações com o sulco central, cuja extremidade superior termina aproximadamente no seu meio. Nas partes anterior e posterior do lóbulo paracentral localizam-se, respectivamente, as áreas motora e sensitiva relacionadas com a perna e o pé. Sumariando, acima do corpo caloso temos o giro do cíngulo; mais acima temos, de trás para diante, o pré-cúneus, o lóbulo paracentral e a face medial do giro frontal superior. A região situada abaixo do rostro do corpo caloso e adiante da comissura anterior à lâmina terminal é a chamada área septal, um dos centros do prazer do cérebro .

FACE INFERIOR

A face inferior ou base do hemisfério cerebral pode ser dividida em duas partes: uma pertence ao lobo frontal e repousa sobre a fossa anterior do crânio; a outra, muito maior, pertence quase toda ao lobo temporal e repousa sobre a fossa média do crânio e a tenda do cerebelo.

Lobo Temporal

A face inferior do lobo temporal apresenta três sulcos principais de direção longitudinal e que são da borda lateral para a borda mediai: a) sulco occipitotemporal b) sulco colateral c) sulco do hipocampo O sulco occipitotemporal limita com o sul co temporal inferior o giro temporal inferior, que quase sempre forma borda lateral do hemisfério; medialmente, este sulco limita com o sulco colateral o giro occípito-temporal lateral (ou giro fusiforme). O sulco colateral inicia-se próximo ao pólo occipital e se dirige para frente, delimitando com o sulco calcarino e o sulco do hipocampo, respectivamente, o giro occípito-temporal mediai e o giro para-hipocampal, cuja porção anterior se curva em torno do sulco do hipocampo para formar o uncus O sulco colateral pode ser contínuo com o sulco rinal, que separa a parte mais anterior do giro para- hipocampal do resto do lobo temporal . O sulco do hipocampo origina-se na região do esplênio do corpo caloso, onde continua com o sulco do corpo caloso e se dirige para o pólo temporal, onde termina separando o giro para- hipocampal do uncus. O giro para-hipocampal se liga posterior mente ao giro do cíngulo através de um giro estreito, o istmo do giro do cíngulo. Assim, uncus, giro para-hipocampal, istmo do giro do cíngulo e giro do cíngulo constituem uma formação contínua que circunda as estruturas inter-hemisféricas e que muitos consideram como um lobo independente, o lobo límbico, parte importante do sistema límbicò, relacionado com o comportamento emocional e o controle do sistema nervoso autônomo.

Lobo Frontal

A face inferior do lobo frontal apresenta um único sulco importante, o sulco olfatório, profundo e de direção ântero-posterior. Medialmente ao sulco olfatório, continuando dorsalmente como giro frontal superior, situa-se o giro reto. O resto da face inferior do lobo frontal é ocupada por sulcos e giros muito irregulares, os sulcos e giros orbitários.

O bulbo olfatório é uma dilatação ovóide e achatada de substância cinzenta que continua posteriormente com o tracto olfatório, ambos alojados no sulco olfatório. O bulbo olfatório recebe os filamentos que constituem o nervo olfatório, I par craniano. Estes atravessam os pequenos orifícios que existem na lâmina crivosa do osso etmóide e geralmente se rompem quando o encéfalo é retirado, sendo, pois, dificilmente encontrados nas peças anatômicas usuais. Posteriormente, o tracto olfatório se bifurca formando as estrias olfatórias lateral e medial, que delimitam uma área triangular, o trígono olfatório.

Fonte:
Livro- Neuroanatomia Funcional, editora Atheneu,
autor Angelo Machado.