Síndrome de Moebius

Fisioterapia

13/07/2015

A Síndrome de Moebius consiste em uma desordem neurológica complexa, caracterizada pelo comprometimento do VII nervo craniano (facial), que leva a uma paralisia facial periférica, com ausência da mímica facial, boca entreaberta e dificuldade em baixar a pálpebra; e também com acometimento do VI nervo craniano (abducente) ocasionando um estrabismo convergente.


Clinicamente a Síndrome de Moebius é caracterizada pela ausência de expressão facial e por alterações da língua, acarretando distúrbios da fala, hipoplasia dos dedos, adactilia e pé torto equinovaro.


De etiologia ainda não elucidada, estudos sugerem que exista um mecanismo de insuficiência vascular em idade gestacional precoce, associado a anomalias cromossômicas pela exposição a agentes ambientais, como talidomida, cocaína, benzodiazepínicos, álcool, e pelo uso do misoprostol (usado no tratamento e prevenção de úlcera do estômago e também utilizada ilegalmente como abortivo).


Considerando as malformações relacionadas a presença da síndrome, as intervenções estão associadas a redução dos efeitos e da intensidade dos agravos, através de tratamento cirúrgico ou de terapias que promovam melhorias nas condições musculares e consequentemente nas condições e na qualidade de vida dos portadores.


A atuação da fisioterapia na Síndrome de Moebius é bastante ampla e deve se adequar às características clínicas de cada paciente. O Fisioterapeuta é responsável por eleger as melhores intervenções para cada caso específico. Entre os principais objetivos da Fisioterapia estão a estimulação da movimentação e expressão facial, melhorar a deglutição e fala, restabelecer o desenvolvimento correto do reflexo facial, prevenir contraturas e deformidades dos membros, fortalecer a musculatura dos MMII e pelve, indicar o uso de órteses, treinar a marcha, melhorar o equilíbrio e a coordenação.


O tratamento da paralisia parcial periférica pode ser realizado através de mas-sote¬rapia de relaxamento na hemiface não comprometida, mas¬sote¬rapia de estimulação na hemiface paralisada, da crioestimulação, estimulação sensorial através de objetos com diferentes texturas e cinesioterapia, utilizando o Método FNP – KABAT entre outros.


Em relação aos defeitos ortopédicos existentes, sendo o mais comum o Pé-torto Congênito, cujo tratamento precoce é fundamental, recomenda-se iniciar o tratamento nos primeiros dias de vida, de forma conservadora com técnicas baseadas nos princípios de manipulação das deformidades (através do alongamento da musculatura encurtada) e manutenção, através da indicação de órteses. Entre outras opções de tratamento (tendo em consideração a clínica de cada paciente, pois está é soberana para a identificação das melhores técnicas e recursos a serem utilizados durante a fisioterapia) estão a utilização de prancha ortostática, uso do andador, barra paralela, escada e rampa entre outros, adaptados necessidade de cada paciente.


Em virtude dos acometimentos relacionados a Síndrome de Moebius, o tratamento fisioterapêutico deve ser iniciado precocemente na tentativa de minimizar aspectos emocionais negativos ao portador da patologia e trabalhar com o indivíduo de forma global, contribuindo assim para um tratamento afetivo e efetivo.





Referências

FERNANDES, S. D.; FERREIRA, I. T. G.; MOREIRA, J. C. Síndrome de Möbius: significados na vida dos portadores. Rev Soc Bras Clin Med., v. 13, p. 2-9, 2015.

MATTANA, M. C.; LUCENA, L. F.; RIBEIRO, F. E. Síndrome de Moebius-Poland: relato de caso e revisão bibliográfica. Revista da AMRIGS, v. 54, n. 2, p. 197-201, 2010.

PERTIERRA, A. M. B.; GONZÁLEZ, P. A.; CANTO, V. B. Manifestaciones oculares y sistémicas del síndrome de Möebius. An Pediatr (Barc). v.81 n. 5, p. 297-302, 2014.

FERNANDES, C. R.; PINTO FILHO, W. A.; CEZAR, L. C. Recrudescência Fatal de Hipertermia Maligna em Lactente com Síndrome de Moebius. Relato de Caso. Rev Bras Anestesiol., v. 63, n. 3, p. 296-300, 2013.

MARINHO, C. C. A.; BLANCO, N. C. Fisioterapia Pediátrica na Síndrome de Moebius. 2007. Disponível em: <http://www.wgate.com.br/conteudo/medicinaesaude/fisioterapia/neuro/moebius_camila.htm>. Acesso em: 13 jul. 2015.