A FISIOTERAPIA NA NEUROPATIA HANSÊNICA

Fisioterapia

14/11/2015

A Hanseníase, conhecida como lepra, é uma enfermidade antiga e até hoje causa o preconceito nas pessoas, afastando os pacientes de seu convívio social.

É uma doença infectocontagiosa crônica causada pelo Mycobaterium leprae com afinidade por células do tecido cutâneo e de nervos periféricos. A principal via de eliminação do bacilo e a mais provável porta de entrada no organismo são as vias aéreas superiores, podendo a doença se manifestar após 2 a 7 anos de incubação. O diagnóstico é realizado através do exame clínico, quando se busca os sinais dermatoneurológicos da doença. Um caso de hanseníase é caracterizado por uma pessoa que apresenta uma ou mais das seguintes características e que requer quimioterapia: lesão da pele com alteração da sensibilidade; acometimento de nervos(s) com espessamento neural e baciloscopia positiva.

A hanseníase é a causa mais comum de neuropatia periférica adquirida. Os nervos ficam hipertrofiados em resposta a invasão de bactérias e, finalmente além da perda sensorial, a perda motora torna-se evidente. A fraqueza dos músculos intrínsecos da mão é quase sempre o sinal de apresentação.

Os nervos dos membros superiores são os mais acometidos. Os ramos sensitivos do radial superficial e o ulnar são os primeiros, seguidos do ulnar motor e sensitivo, depois o nervo mediano e em menor frequência o nervo radial. Além dos nervos, a amiotrofia das regiões tênar, hipotênar, interósseos, garras digitais, amputação traumática ou espontânea dos dedos por absorção das falanges e úlceras palmares são outras deformidades encontradas.

A perda de sensibilidade e lentidão das conduções nervosas resultam em alterações no controle motor, definido como estudo da postura e dos movimentos controlados por comandos centrais e reflexos espinais.

A aplicação de exercícios fisioterapêuticos para fortalecimento e alongamento nas incapacidades é de suma importância em lesões de hanseníase, pois como foi visto, as sequelas são extensas e causam algumas deformidades, diminuição de amplitude de movimento e fraqueza muscular.

O alongamento proprioceptivo pode ser considerada uma alternativa para conseguir ganho de amplitude de movimento e força muscular.

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