Coleta e o envio de amostras de sangue

Veterinária

25/01/2013

Dados hematológicos precisos são essenciais para confirmar ou excluir suspeitas clínicas, bem como para o acompanhamento do paciente durante o tratamento. A confiabilidade dos testes laboratoriais realizados e a interpretação dos resultados dependem, primariamente, da qualidade da amostra recebida.

A coleta de sangue para análise laboratorial em cães e gatos deve ser feita preferencialmente após 8-12 horas de jejum, a fim de evitar resultados falsamente elevados ou diminuídos em decorrência da presença de lipemia e hemólise.

Se vários exames serão solicitados, é desejável que as amostras sejam colhidas no mesmo momento, o que permite correlacionar os resultados evitando que, entre as coletas o quadro clínico tenha mudado, produzindo resultados aparentemente inconsistentes. É importante observar sempre quais os anticoagulantes adequados para os testes solicitados.

Qual anticoagulante deve usar? O EDTA (tampa roxa ou lilás) é o anticoagulante de escolha para a realização do hemograma. Atua como quelante do cálcio necessário para que o processo de coagulação ocorra, além de preservar a morfologia celular por maior período.

Utilizar para solicitar hemograma, pesquisa de hemocitozoário, contagem de plaquetas, hemoglobina glicosilada. Tubo sem anticoagulante (tampa vermelha): Testes bioquímicos e sorológicos Citrato de Sódio (tampa azul: Provas de coagulação Fluoreto (tampa cinza): glicose e lactato.
Um detalhe importante é conservar a proporção entre sangue e quantidade de anticoagulante, pois o excesso deste pode interferir nas determinações quantitativas devido diluição. Os resultados de vários testes laboratoriais podem ser alterados por drogas, medo/excitação, lipemia e hemólise.

Quando o paciente recebeu algum medicamento antes da coleta ou está sob tratamento, e em casos em que a coleta foi difícil é importante o clínico estar atento no momento de interpretar os resultados. Abaixo algumas causas e efeitos da hemólise e lipemia nas amostras de sangue:

*Causas de hemólise: - trauma durante a coleta - lipemia - calor - tempo prolongado entre a coleta e o envio do material - não retirar a agulha da seringa ao passar o sangue para o tubo - homogeneização brusca do tubo

* Efeitos de Hemólise: - Diminuição do hematócrito e número de eritrócitos - Elevação do CHCM -Resultados falsamente elevados de alguns parâmetros bioquímicos como LDH, AST, Potássio, Colesterol, Proteínas Totais - Resultados falsamente diminuídos de Cálcio, Bilirrubina, Fosfatase Alcalina

* Efeitos da Lipemia - Maior tendência à hemólise, pois a lipemia causa um aumento da fragilidade eritrocitária (alteração na composição lipídica da membrana) - Resultados falsamente elevados devido o efeito da turbidez da amostra: Albumina, Glicose, Bilirrubina, Cálcio, PPT (refratometria) - Resultados falsamente diminuídos de Sódio e Potássio Verifique sempre o volume recomendado de material, para realização de cada exame e procure enviar ema quantidade maior que a necessária, para possíveis repetições ou transtorno no transporte.